Alsó hátfájás

Számos olyan betegség létezik, amelyek fájdalmas érzésként jelentkeznek az ágyéki régióban. Jelezhetik a gerinc, az ízületek, az izmok, a belső szervek – vesék, belek, máj – problémáit. Ez egy meglehetősen alattomos tünet, és az orvos látogatása nélkül lehetetlen meghatározni az ágyéki régióban fellépő fájdalom valódi okát. A helyes kezelés csak az egészségügyi intézményben történt diagnózis után lehetséges.

A fájdalom típusai

Az első vizsgálat során az orvosnak meg kell kérdeznie a pácienst a fájdalom természetéről. Időtartamuk szerint lehetnek:

• éles- hirtelen, paroxizmálisan jelentkeznek, eltérő intenzitásúak, 1 hónapnál rövidebb ideig tartanak;
• szubakut- 2-3 hónapig tart, leggyakrabban visszatérőek: 2-5 napig aktívvá válnak, majd alábbhagynak és egy idő után ismét visszatérnek;
• krónikus- 1 évnél tovább tart, a tanfolyam leggyakrabban ismétlődő.

Az orvosok azt találták, hogy a krónikus fájdalom ezen a területen leggyakrabban helyi izomgörcsök, tömörödések kialakulásához kapcsolódik, amelyek bizonyos fájdalompontokkal rendelkeznek (az úgynevezett myofascial szindróma). A folyamatban részt vesznek a gerincet kiegyenesítő izmok, a fenék izmai, a medencei szalagok és a keresztcsonti ízület is.

A fájdalom jellege éles, fájó, tompa. Intenzitás szerint - erős, közepes, gyenge. A fájdalom helyétől függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• lumbodynia- fájdalom az ágyéki vagy lumbosacralis régióban;
• isiász- a hát alsó részén, a lábra sugározva;
• szakralgia- a keresztcsont területén;
• coccydynia- a farokcsontban.

5 tény a derékfájásról

• A hátfájdalmakkal kapcsolatos panaszokkal a klinikákon tett látogatások körülbelül 25%-a az ágyéki régióban tapasztalható érzésekkel kapcsolatos.
• A kutatások szerint az emberek 84%-a tapasztalt már életében legalább egyszer fájdalmat az ágyéki régióban.
• A betegek 44-78%-a (életkortól és lakóhelytől függően) ismétlődő lumbodynia-rohamot tapasztal.
• Az emberek 37%-a időnként elveszíti munkaképességét derékfájás miatt.
• Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom miatt orvoshoz forduló betegek 85% -ánál mozgásszervi rendellenességeket azonosítanak, amelyek a fájdalom okaivá válnak.
• A statisztikák szerint a lumbosacralis régióban akut fájdalomban szenvedő betegek körülbelül 90% -a 2 héten belül felépül.

Az alsó hátfájás okai

Mozgásszervi betegségek

2006-ban az Európai Neurológiai Társaságok Szövetsége hivatalosan elfogadta a derékfájás okainak alábbi osztályozását. 3 fő csoportra oszthatók:

1. A gerincgyökér, a perifériás ideg összenyomása az ágyéki gerincben. A csigolyaközi lemezek kiemelkedése (degeneratív elváltozásai) miatt fordul elő. Ritkábban a keresztcsont felső ízületi folyamatainak diszpláziája (a képződési folyamat zavarai) miatt.
2. Gerincbetegségek, melyeket daganatok, ízületi károsodások, fertőzések, kompressziós törések, allergiás reakciók, autoimmun gyulladásos folyamatok okoznak.
3. Mozgásszervi megbetegedések subluxatio, gerincszalag ficam, izomfeszülés, csigolyaközi ízületek diszfunkciója következtében.

A belső szervek patológiái

1. Az urogenitális rendszer rendellenességei.

   A húgyúti betegségek - urolithiasis, cystitis, pyelonephritis - gyakran okoznak kellemetlenséget az ágyéki régióban.

   A nők alsó hátfájása a nemi szervek diszfunkcióját jelezheti. Leggyakrabban a fő érzések az alsó hasban koncentrálódnak, és a keresztcsonti gerincre sugároznak. Megjelenhetnek menstruáció alatt vagy szexuális kapcsolat után.

   A nők alsó hátfájásának egyik lehetséges oka a petefészekdaganatok, amelyek a méh hátsó részén találhatók. Gyakran a hát alsó részén jelentkező kellemetlen érzés a méh mióma tünete. A fájdalom növekedése során erősen és hevenyen jelentkezhet, és súlyos vérellátási zavarokra, a hashártya megnyúlására és a medencei idegfonatok összenyomódására utalhat.

   A nők alsó hátfájásának másik oka a kismedencei szervek prolapsusa. Ebben az esetben az érzések húzó jellegűek. Séta és fizikai munka során intenzitásuk növekszik.

2. A gyomor-bél traktus rendellenességei.

   Leggyakrabban a fájdalom az ágyéki régióban érezhető gyomor- és nyombélfekély, valamint akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt. A betegek panaszkodnak, hogy hevederes jellegű fájdalmak vannak. Általában a hát alsó része egyszerre kezd fájni a jobb/bal hipochondriummal, ahol a legintenzívebb érzések koncentrálódnak. Számos klinikai esetben az ágyéki fájdalom az akut vakbélgyulladás rohamát kíséri, bár nem ezek a betegség fő tünetei. A bélnyálkahártya különböző gyulladásai (proctitis, sigmoiditis) is okozhatnak fájdalmat.

A derékfájás 10 kockázati tényezője

1. A lumbosacralis gerinc veleszületett patológiái.
2. Nehéz fizikai munka a hát alsó részének stresszével, gyakori hajlítással és rezgéssel.
3. Akut és krónikus stressz, amely izomgörcsöt okoz.
4. Ülő életmód és hosszan tartó tartózkodás természetellenes helyzetben, az ágyéki régió megterhelésével.
5. Gyenge izomfűző, ami helytelen testtartást, görnyedést, gerincferdülést és kyphoscoliosisot eredményez.
6. Anyagcserezavarok és túlsúly, ami növeli a gerinc alsó részének terhelését.
7. A fokozott fizikai aktivitás és a sportolás növeli a sérülések kockázatát.
8. 50 év feletti életkor - a gerinc degeneratív folyamatainak kialakulása miatt.
9. Gyakori stressz, depresszió.
10. Rossz táplálkozás a B-vitaminok hiányával.

A derékfájás különböző betegségek tünete

Az ágyéki gerinc osteochondrosisa

Az egyik leggyakoribb betegség, melynek tünete a fájdalom az ágyéki régióban. Osteochondrosis esetén a csigolyák között ütéselnyelő szerepet betöltő csigolyaközi lemezek elvékonyodnak. Az ideggyökerek összenyomódnak, az izmok görcsösek, és súlyos akut fájdalom lép fel. Intenzitása növekszik hajlításkor, nehéz tárgyak felemelésekor, vagy amikor a beteg fekve próbál felülni, vagy ülő helyzetből felállni.

Előrehaladott esetekben a csigolyák között sérv képződik, ami csak fokozza a fájdalmat. Az osteochondrosis leggyakrabban az ágyéki gerincet érinti, mivel az ülés és a járás során a maximális terhelést viseli.

Az osteochondrosis súlyos szövődménye a spondylosis. Jellemzője az intervertebrális lemezek szinte teljes megsemmisülése és éles csontnyúlványok - osteophyták - kialakulása. Megsértik a közeli szöveteket, éles, súlyos fájdalmat okozva, amely az egyik vagy mindkét lábra sugárzik.

Az intervertebralis hernia jelei

• A páciens ülő helyzetből csak székről/asztalról vagy térdről támasztva tud felemelkedni.
• A hát alsó részének bármilyen terhelése akut fájdalom rohamát okozza.
• A beteg hason fekszik, csak párnát tesz alá.
• Az ember csak lassan guggolva tud felemelni egy tárgyat a padlóról.

Spondylitis ankylopoetica

A betegség a gerinc gyulladásos folyamatainak következménye. Leggyakrabban 20-35 éves férfiaknál diagnosztizálják. A beteg reggel és nyugalomban merevséget érez a hát alsó részén és kellemetlen érzést a keresztcsontban. Fokozatosan a nap folyamán ez az érzés elmúlik, az ember „lépeget". Sokan nem figyelnek erre a riasztó tünetre, eközben a spondylitis ankylopoetica a csigolyák fokozatos összeolvadásához, a gerinc mozgékonyságának csökkenéséhez és rokkantsághoz vezet. Ezért a betegség első jelei - a gerinc reggeli merevsége - esetén orvoshoz kell fordulni.

Spondyloarthrosis

Ez a betegség az intervertebrális lemezeket borító porcszövetet érinti. Az életkor előrehaladtával elvékonyodik, megsemmisül, és csontkinövések képződnek azokon a helyeken, ahol a porc eltörik. Tekintettel arra, hogy a csigolyaközi lemezek egymáshoz dörzsölődnek, az ideggyökerek irritálódnak - ezt a folyamatot súlyos derékfájás kíséri. A hát problémás területén lévő izmok folyamatosan feszülnek és görcsölnek.

A spondyloarthrosis jelei

• A fájdalom intenzívebbé válik az edzés után, és elmúlik pihenés után.
• A fájdalom hosszan tartó állás vagy járás után jelentkezik.
• Az ágyéki fájdalommal egyidejűleg a páciens kényelmetlenséget érez a csípő és a csípőízület egyikében.

Urolithiasis betegség

A fájdalom ebben a patológiában paroxizmális és nagyon intenzív. Általában a fájdalmas érzések a gyulladt veséből származnak. A beteg nehezen talál olyan testhelyzetet, amelyben jobban érzi magát. Rohamok után a vizelet vöröses színűvé válik, térfogata csökken.

Gyulladás a felületes szövetekben és rostokban

A fájdalom oka karbunkulus vagy forralás lehet. Ezek 1 cm-nél nagyobb átmérőjű, gennyes, sűrű képződmények a bőrön, amelyek lila színük alapján könnyen észrevehetők. A fájdalmas érzések élesek, intenzívek, pulzálóak.

A paranephritis, a perinefris szövet fertőzés által okozott gyulladása szintén fájdalmas. Az érzések belégzéssel és mozgással erősödnek. A páciens behúzott lábbal próbál lefeküdni - ebben a helyzetben a fájdalom kevésbé kifejezett. Az érintett területen a bőr megduzzad és kipirosodik.

A gerinc, a gerincvelő gyulladása

Az osteomyelitis egy gyulladásos folyamat a csontvelőben, amely az összes csontszövetet érinti. Az akut formát fokozódó, rángatózó, repeső jellegű fájdalom jellemzi. Mérgezés és láz jeleivel kombinálódik.

A gerincoszlop tuberkulózisa a Koch-bacilusszal való fertőzés következtében alakul ki. A betegség első jelei sok évvel a fertőzés után jelentkezhetnek. Minden az edzés után megjelenő mély fájdalommal kezdődik. A fertőzés a csigolyákat érinti, akadályozza a beteg mozgását, jellegzetes járás alakul ki.

Egyéb betegségek

Az ágyéki fájdalom számos patológia tünete lehet, beleértve a meglehetősen egzotikusakat is. Ilyen például a száj- és körömfájás, az Ebola-láz, a vérzéses láz és a japánszúnyog-encephalitis.

• Szív- és érrendszeri betegségek - hasi aorta aneurizma, Loeffler-féle endocarditis.
• A myositis gyulladás és izomfájdalom a hát alsó részén, amelyet olyan fertőző betegségek okozhatnak, mint az influenza, a torokfájás és még a gyakori ARVI is.
• A gerinc és a gerincvelő jó- és rosszindulatú daganatai.
• Vesepatológiák - glomerulonephritis, vesevénás trombózis, pyelonephritis, ciszta.
• Az alsó hátfájás férfiaknál prosztatarák esetén jelentkezik.

Miért fáj a derekam, amikor köhögök?

A köhögés izomfeszültséget vált ki az érintett területen, ami fájdalmat okoz. Gyakran a betegek először akkor értesülnek a kialakuló betegségről, amikor köhögés közben fájdalmat észlelnek. Leggyakrabban az ilyen érzések a következők jelei:

• csigolyaközi sérv,
• osteochondrosis,
• neuralgia,
• facet arthropathia,
• vesebetegségek.

Diagnosztika

Amint fentebb megjegyeztük, a sacrolumbal régió fájdalma számos betegség tünete lehet. Ezért az objektív okok azonosításához az első jelek esetén orvoshoz kell fordulni. Időpontot kérhet ortopéd orvoshoz, neurológushoz vagy sebészhez. A jövőben előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy reumatológussal, urológussal vagy gasztroenterológussal.

• Kezdeti vizsgálat.Az orvos értékeli a szövetek érzékenységét, az izomműködést és a reflexeket az érintett területen.
• Radiográfia.A vizsgálat a csontok, a porcok és az ízületek szerkezetének változásait mutatja.
• Vér- és vizeletvizsgálatok.Segítségükkel meghatározhatja a fertőzés és a gyulladásos folyamatok jelenlétét.
• Funkcionális diagnosztika.Ez magában foglalja az idegvezetés és az izomteljesítmény értékelésére szolgáló módszereket - elektroneurográfia, elektromiográfia.
• CT és MRI.Lehetővé teszi a csont-, izom-, ideg- és érszerkezetek állapotának részletes vizsgálatát.
• Ultrahanga kismedencei szervek, a prosztata vagy a vesék patológiájának gyanúja esetén kell elvégezni.

Fontos kizárni (vagy megerősíteni a daganat jelenlétét), különbséget tenni a gerincgyökerek összenyomódása és az izom-csontrendszeri jellegű fájdalom szindróma között. A diagnosztikai adatok alapján az orvos meghatározza a fájdalom valódi okát, és hatékony kezelési programot ír elő.

Szükséges az ágynyugalom?

Az izom-csontrendszeri betegségekben jelentkező derékfájás kezelésére vonatkozó ajánlások egyike sem tartalmaz a szigorú ágynyugalomra vonatkozó utasításokat. Éppen ellenkezőleg, a betegeknek azt tanácsolják, hogy a lehető legkorábban térjenek vissza a normál tevékenységhez, hogy megakadályozzák a krónikus fájdalom szindróma kialakulását. Súlyos esetekben, azaz erős fájdalom esetén 1-3 napig szigorú immobilizáció javasolt. Akut fájdalom esetén a hát alsó részén rögzítő öv használható. A hosszú távú ágyéki rögzítés azonban nem javasolt, kivéve, ha trauma vagy spondylolisthesis áll fenn. Fokozatosan speciális gyakorlatokat kell beiktatnia a gerinc és az izmok erősítésére.

Alsó hátfájás kezelése

Leggyakrabban gyógyászati és nem gyógyszeres szerek kombinációjára van szükség a probléma megoldásához.

Gyógyszer

A gyógyszeres terápia alapja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID). Befolyásolják a fájdalom kialakulásának perifériás mechanizmusait, és a fájdalom szindróma súlyosbodására írják fel. A legtöbb klinikai esetben a kezelést tanfolyamokon végzik - legfeljebb 12 hétig.

A legtöbb esetben a betegeknek B-vitaminokat írnak fel az idegvezetés javítására, dekongesztánsokat és nyugtatókat. A betegség krónikus lefolyása esetén lehetőség van antidepresszánsok szedésére. Súlyos izomgörcsök és fájdalom esetén - izomlazítók, gyenge opioidok.

Nem kábítószer

Ezenkívül a páciens manuális terápiát, akupunktúrát (akupunktúrát) írhat elő. Az eljárások célja az anyagcsere és a vérkeringés aktiválása az érintett területen. Ez lehetővé teszi a szövetek jobb táplálkozását.

Az orvosok szerint a fizikoterápia, az ágyéki régió izomzatát erősítő gyakorlatok, a vontatási terápia és a transzkután elektromos neurostimuláció kevéssé hat. Leggyakrabban ezeket az eljárásokat akkor írják elő, ha a gyógyszerek 4-6 hétig tartó szedése nem okoz kifejezett hatást. Nincs tudományos bizonyíték a masszázs, a fizioterápia vagy a különféle övek viselésének hatékonyságára.

Mit kell tenni a megelőzés érdekében

• Reggel végezzen gyakorlatokat egyszerű nyújtó gyakorlatokkal a gerinc és az izmok számára.
• Étkezzen racionálisan, kivéve a zsíros, sült, füstölt, sós, fűszeres és alkoholos ételeket.
• Ügyeljen a saját súlyára.
• Igyon legalább 1, 5 liter folyadékot (lehetőleg vizet) naponta.
• 6 havonta egyszer vegyen el egy klasszikus masszázskúrát.
• Kerülje el, hogy hosszú ideig egy pozícióban maradjon.

Következtetés

A fájdalmas érzések az ágyéki régióban nemcsak a mozgásszervi rendszer, hanem a belső szervek patológiáinak tünete is lehet. Sok beteg maga diagnosztizálja és kezeli például az izomhúzódást, bár a probléma valójában a vesegyulladás lehet. Az ilyen kezelés csak súlyosbítja a helyzetet - egy személy egy nem létező betegségre koncentrál, és súlyos patológiát vált ki. Ezért fontos szakképzett segítséget kérni és azonosítani a fájdalom valódi okát. A gyógyszerek önálló felírása szigorúan nem ajánlott.